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浙江省學生資助對象認定申請表

發布日期: 2019-09-09 17:41 信息來源:核算資助中心 作者:


附件2

浙江省學生資助對象認定申請表

(高校學生用)

學校:                   院系:             專業:               年級:            班級:         

 

學生基本情況

   

 

性別

 

民族

 

出生年月

 

籍貫

 

 

身份證號

 

聯系電話

 

 

通訊地址

 

郵政編碼

  

 

監護人姓名

 

監護人聯系電話

 

 

家庭成員信息

姓名

年齡

稱謂

工作(學習)單位

職業

健康狀況

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

家庭經濟信息

特殊困難類型

 低保家庭學生      特困供養學生          孤兒        烈士子女

 殘疾學生          低保邊緣家庭學生     低收入農戶家庭學生

 外省籍建檔立卡貧困家庭學生

 

其他困難類型

遭受自然災害情況;是,;   是,情況描述: 

遭受突發意外事件是,;   是,情況描述:

遭受重大疾?。?/span>是,;   是,情況描述:

其他致困情況

 

上一學年享受資助

高中學段

普通高中國家助學金   普通高中免學費   中職國家助學金   中職免學費

其他:

 

高校學段

國家助學金    國家勵志獎學金    國家助學貸款   校內資助(免學費、勤工儉學等)    其他:

 

 

本人承諾

 

 

 

本人簽字                     年   月   日

 

系統數據核實

 低保家庭學生        特困供養學生         孤兒         烈士子女        殘疾學生    

 低保邊緣家庭學生    低收入農戶家庭學生     外省籍建檔立卡貧困家庭學生

 

認定評議小組

經審查,本學年該同學 符合;不符合 學生資助對象認定條件;

認定困難等級為:特別困難;一般困難。

                   組長簽字:                 年   月   日

認院(系)

(意 見

經評議小組推薦、本院(系)認真審核后,

□同意評議小組意見?!醪煌餛酪樾∽橐餳?。認定為                          。

 

工作組組長簽字:              

年   月   日

 

學校學生資助管理機構意見

經學生所在院(系)提請,本機構認真核實,□ 同意工作組和評議小組意見。 □ 不同意工作組和評議小組意見,調整為                         。

 

負責人簽字:        

                                                                   

                                                                      (加蓋部門公章)

 

注:1. 請在合適選項前的“”內打“√”;

2. 本人承諾內容需本人手工填寫“本人承諾上述所填資料真實、有效;如有虛假,愿意承擔相應責任。

3. 外省籍家庭經濟困難學生、因病因災等學生申請時應同時提供相關說明材料(如建檔立卡材料、醫療單據)。

 

 





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